Médico sueco, sobre uso de cloroquina sem os devidos estudos: “Lamento o que fizemos”

Hospital Universitário de Sahlgrenska interrompe tratamento com medicamento contra malária para covid-19

A cloroquina foi citada como droga milagrosa contra o novo vírus, inclusive por Donald Trump. Agora, hospital vai contra a corrente e interrompe o uso do medicamento, que pode causar efeitos colaterais graves

Johanna Hagström, no Gotemburgo Post

A bucas por novos medicamentos para a covid-19 está avançada. Médicos usam medicamentos já existentes, desenvolvidos para outras doenças.

Mais comumente mencionada é a cloroquina, desenvolvida para uso contra a malária.

Um pequeno estudo francês mostrou resultados positivos e se espalhou como fogo nas mídias sociais.

Dentre outros, Donald Trump declarou que “a cloroquina mudará a história da Medicina”.

Os médicos suecos também começaram a administrar medicamentos contra malária a pacientes graves, apesar da falta de estudos controlados.

“Demos cloroquina aos pacientes no começo. Houve estudos em tubo de ensaio que mostraram que isso afetava o coronavírus e era uma droga que conhecíamos no tratamento da malária”, diz Magnus Gisslén, professor e médico chefe da clínica de doenças infecciosas do Hospital Universitário Sahlgrenska.

Mas agora ele fez uma reversão completa.

Na semana passada, todo o tratamento com cloroquina foi interrompido.

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“Houve relatos de suspeita de efeitos colaterais mais graves do que imaginávamos. Não podemos descartar efeitos colaterais graves, especialmente no coração, e é um medicamento de dosagem difícil. Além disso, não temos fortes evidências de que a cloroquina tenha efeito sobre a covid-19”, disse o médico.

O fato de alguns pacientes covid-19 gravemente enfermos terem problemas cardíacos agudos levantou preocupações de que a cloroquina possa ser prejudicial para alguns pacientes.

Você já teve casos com efeitos colaterais graves?

Não em Gotemburgo, mas casos suspeitos de outras clínicas foram relatados.

O risco de efeitos colaterais graves, combinado com o fato de ainda não haver evidências, ou seja, estudos controlados que demonstrem que o medicamento é eficaz, é a base da decisão.

O estudo francês que se tornou tão mencionado não diz muito a Gisslén.

“Ele não atende aos requisitos que colocamos sobre como um estudo deve ser realizado. Tem um valor de evidência muito baixo”.

Todos os hospitais da região da Gotalândia Ocidental seguem o exemplo do Hospital Sahlgrenska. Mas eles ainda estão sozinhos. A cloroquina ainda é administrada nos principais hospitais de Estocolmo.

Como você vê que recebe cuidados diferentes em diferentes lugares da Suécia?

“Estamos recebendo sinais de que várias regiões estão prestes a parar de administrar cloroquina. Não podemos fazer medicina experimental. Pelo menos precisamos saber que não fazemos mal algum. Vários estudos importantes no mundo foram iniciados com medicamentos que podem ajudar pacientes com covid-19”.

Magnus Gisslén acredita que as primeiras respostas podem chegar dentro de um mês.

“Se a cloroquina for boa, é claro que devemos usá-la. Mas, antes disso, não arriscaremos a saúde dos pacientes”, diz.

Anna Myrnäs, diretora médica do Centro de Informações sobre Venenos, viu um aumento no número de perguntas feitas ao serviço de saúde sobre os efeitos colaterais graves da cloroquina.

“O risco que vemos é que a droga tem efeitos colaterais muito desagradáveis, incluindo morte cardíaca súbita”, diz.

Ela confirma que há sinais de que pacientes com covid-19 foram prejudicados pela droga.

“Não acreditamos que todos que agora prescrevem a cloroquina nas unidades de terapia intensiva estejam plenamente conscientes da gravidade dos efeitos colaterais, especialmente em pacientes já gravemente enfermos.
Atualmente, em Sahlgrenska, os pacientes recebem tratamento clássico de IVA com oxigênio, mas sem medicamentos antivirais”, disse o Magnus Gisslén.

“Poderíamos ter feito outra avaliação se a covid-19 fosse uma doença com mortalidade muito alta, por exemplo, 80% de mortos, mas agora podemos gerenciar a maioria dos casos que estão em terapia intensiva”, afirma.

Ele é autocrítico por ter se deixado levar pela cloroquina.

“Em retrospecto, lamento o que fizemos. Nós éramos um pouco ingênuos e pensamos que o perfil de efeitos colaterais era muito melhor. Mudei de idéia e espero que o resto do país também”.

Estocolmo: também parou com cloroquina

Em Estocolmo, o Hospital Södersjukhuset também parou de administrar cloroquina, o que confirma o médico-chefe Anders Håkansson em um e-mail:

Depende da combinação de fatores.

Não vimos nenhum efeito clínico positivo óbvio.

Risco potencial de efeitos colaterais.

Neste contexto, gostaríamos de aguardar os resultados dos estudos controlados em outros países.